第六章 中毒性疾病 第八節(jié) 豬有機(jī)磷中毒

有機(jī)磷制劑殺蟲效果好，都具有一定的毒性，品種多，應(yīng)用廣泛，但對人、畜的毒性很大。按其毒性強(qiáng)弱區(qū)分為劇毒類如對硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲拌磷（3911）；強(qiáng)毒類如敵敵畏、樂果、甲基內(nèi)吸磷、殺螟松等；弱毒類如敵百蟲、馬拉硫磷等。當(dāng)豬接觸或吸入或采食某種有機(jī)磷制劑時以侵害神經(jīng)為主，以出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀和膽堿能神經(jīng)過度興奮為特征的中毒癥狀。

一、 病因

1、誤食或偷食有機(jī)磷灑過的飼料或青料及農(nóng)作物。

2、用有機(jī)磷藥物治療內(nèi)、外寄生蟲病，內(nèi)服過量或涂布體表太多而中毒。

3、誤食用有機(jī)磷浸泡的種子。

4、飲用了被有機(jī)磷污染的水、飼料等。

5、人為破壞性投毒、用有機(jī)磷制劑噴灑圈舍或體表。

二、 臨床癥狀

食后一般1—3小時左右而出現(xiàn)癥狀，有的可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。中毒較輕者表現(xiàn)全身無力，前肢腕部屈曲跪地 、欲走不能或行走不穩(wěn)，食欲減退，惡心、嘔吐、流涎、口吐白沫。有的不斷空嚼，腹疼腹瀉，肌肉震顫。部分病例3—5天可自愈。嚴(yán)重全身戰(zhàn)栗。狂躁不安，向前猛沖，無目的亂跑，行走不穩(wěn)，步行蹌踉。有的轉(zhuǎn)圈，后退、喜臥，可視粘膜蒼白，氣喘，心跳每分鐘80—125次，心律不齊，心音弱。眼流淚，眼球震顫，瞳孔縮小，眼結(jié)膜潮紅，有的眼斜，靜脈怒張，大小便失禁。病重者行走時尖叫后突然倒地，四肢抽搐，有的做游泳動作，昏迷，呼吸麻痹幾分鐘后或恢復(fù)或死亡。

三、 病理變化

肝充血，局灶性肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積，腦水腫，充血，肺水腫，氣管及支氣管內(nèi)有大量泡沫樣液體，肺胸膜有點(diǎn)狀出血。心外膜下出血，心內(nèi)膜有不整形白斑，心肌斷裂、水腫。胃腸粘膜彌漫性出血，胃粘膜易脫落，胃腸內(nèi)容物有蒜臭味、韭菜味、胡椒味。腸系膜淋巴結(jié)腫脹、出血。腎渾濁腫脹，被膜不易剝離。

四、 診斷

根據(jù)使用和接觸有機(jī)磷制劑經(jīng)過和臨床表現(xiàn)、病理變化等可做出初步診斷；用阿托品、解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等藥試驗(yàn)性治療有效，則可做出確診。在必要時采集病料可進(jìn)行試驗(yàn)室檢驗(yàn)作毒物分析。

五、 防治

保管好有機(jī)磷制劑，對噴灑有機(jī)磷的農(nóng)作物不作飼料用，防止污染飼料、飲水和周圍環(huán)境。不能用喂豬的用具配制藥物，或用配制過藥物用具盛豬食。使用含有機(jī)磷的藥物為豬驅(qū)蟲時，應(yīng)由獸醫(yī)負(fù)責(zé)實(shí)施，嚴(yán)格掌握濃度、劑量，以防中毒。對中毒的病豬，應(yīng)立即實(shí)施特效解毒，盡快除去尚未吸收的毒物，同時采取必要的對癥治療法。

1、除去尚未吸收的毒物：立即離開有毒環(huán)境，及時移到空氣新鮮處，經(jīng)皮膚中毒的用5％石灰水或4％碳酸氫鈉或肥皂液或清水洗刷皮膚；經(jīng)消化道中毒的，用2％重曹液或1％鹽水或2—3％碳酸氫鈉反復(fù)洗胃并灌服活性炭；也可用1％硫酸銅溶液50—100毫升催吐，并用清水洗胃，同時忌食鹽。在治療中應(yīng)注意敵百蟲、硫特普、八甲磷、二嗪農(nóng)等中毒時，不能用堿性液洗皮膚和胃，可用1％醋酸水洗。

2、在有機(jī)磷中毒解救過程中，禁止使用熱水和腎上腺素、氯丙嗪、酒精、嗎啡、巴比妥等藥物及內(nèi)服牛乳、油類和含油脂的東西。忌用瀉藥。如果胃腸過度膨脹時，應(yīng)處理膨脹后再用阿托品或同時進(jìn)行。

3、用硫酸阿托品每千克體重0.5—1毫克，皮下或靜脈注射。中毒嚴(yán)重的可用其1／3量混與5％葡萄糖生理鹽水緩慢靜注，另2／3作皮下注射，經(jīng)2—3小時后癥狀不減輕時，可減量重復(fù)應(yīng)用，同時注意觀察病畜情況，直至阿托品化狀態(tài)（口腔干燥、出汗停止、瞳孔散大不再縮?。?。以后隔3—4小時皮下注射維持量，以鞏固療效。阿托品適于對敵敵畏、敵百蟲、樂果、馬拉硫磷、八甲磷、二嗪農(nóng)等中毒，或用解磷定效果不佳時應(yīng)用。在應(yīng)用阿托品藥解毒時，應(yīng)避免阿托品中毒問題。阿托品也可與解磷定聯(lián)合或交替作用，互補(bǔ)不足，增強(qiáng)療效。

4、解磷定每千克體重20—50毫克，溶于葡萄糖或生理鹽水100毫升靜脈或腹腔、皮下注射。對于中毒嚴(yán)重應(yīng)加大劑量，給藥次數(shù)可同阿托品一致。注意用解磷定時忌與堿性藥物配伍使用。本品對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲基內(nèi)吸磷等大部分有機(jī)磷制劑有確實(shí)的解毒效果。對敵百蟲、樂果、敵敵畏、馬拉硫磷等作用較差。如系樂果中毒，應(yīng)考慮用肝泰樂葡醛脂0.4—1克內(nèi)服，每日三次，用以保肝排毒。

5、氯磷定可作肌肉或靜脈注射，每千克體重20—50毫克。對樂果中毒療效差，且對敵百蟲、敵敵畏、對硫磷、內(nèi)吸磷等中毒經(jīng)48—72小時的病例無效。

6、雙復(fù)磷則可對各種有機(jī)磷制劑都有顯著的解毒效果。劑量每千克體重8—15毫克，可供皮下、肌肉或靜脈注射。以后每24小時減半注射1次。

7、用25%葡萄糖250—500毫升、10％安那加5—10毫升、25％維生素c2—4毫升靜注。

8、心臟衰弱時，用10％安那加5—10毫升或10％樟腦磺酸鈉2—10毫升肌注。盡量兩藥交互使用，8—12小時一次。

9、如呼吸困難，用25％尼可剎米1—4毫升肌注。

10、在無解毒藥情況下，可試用茶葉60克、綠豆120克，煎水灌服，1天2次，連服2天。

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